不要小瞧了過(guò)敏

目前新型的第二代抗組胺藥，如阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、仙特敏、鹽酸西替利嗪等效果也不錯(cuò)，這些藥是處方藥，藥店的藥師要給消費(fèi)者以必要的指導(dǎo)，才能保證其安全合理用藥。比如阿斯咪唑和特非那定均有嚴(yán)重的心臟毒性反應(yīng)，必須慎重使用，而氯雷他定相對(duì)比較安全，可以在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買服用，該藥每片10毫克，成人及12歲以上兒童每天1片。

此外，患者還可選用復(fù)方鹽酸偽麻-黃堿緩釋膠囊（商品名為新康泰克），該藥由鹽酸偽麻-黃堿90毫克及馬來(lái)酸氯苯那敏4毫克組成，前者能減輕鼻黏膜充血、鼻塞、流涕癥狀，后者能抗過(guò)敏，進(jìn)一步減輕流涕、打噴嚏等過(guò)敏癥狀，服用方法是口服，成人每12小時(shí)服1粒。為減輕發(fā)病時(shí)鼻黏膜腫脹與堵塞，除口服上述藥物外，還可應(yīng)用縮血管藥滴鼻，如1％麻-黃素滴鼻液，或呋喃西林麻-黃素滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液等，它們都是非處方藥，可任選一種應(yīng)用，每次1~3滴，每隔4小時(shí)滴一次。另外可以建議患者于過(guò)敏的多發(fā)季節(jié)提前2~3周用色疳酸鈉2%鹽水溶液滴鼻，成人每次5~6滴，兒童1~3滴，滴入左右鼻孔中，一日3~4次。此法具有良好的預(yù)防過(guò)敏作用。

如果患者的過(guò)敏癥狀比較嚴(yán)重，可以建議患者選用丙酸倍氯米松鼻噴霧劑（商品名為伯克鈉氣霧劑），該藥具有強(qiáng)效抗炎、抗過(guò)敏作用，可預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，服用方式是鼻腔噴入給藥，成人每次每鼻孔2撳（100微克），一日2次，也可每鼻孔一撳，一日3~4次，每日總量不超過(guò)8撳。對(duì)于過(guò)敏嚴(yán)重的患者，藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)建議其到醫(yī)院就醫(yī)，采取抗原脫敏治療。

每年春、秋兩季，總有不少人，尤其是小孩兒經(jīng)常得“感冒”，其表現(xiàn)就是稍不注意便開(kāi)始鼻塞、流清鼻涕、噴嚏不斷，或者突然開(kāi)始咳嗽，還有大量的粘白痰，晨起尤為嚴(yán)重，可一旦咳嗽過(guò)去就跟沒(méi)事人似的。于是，家長(zhǎng)給孩子吃一大堆抗感冒藥、消炎藥，但效果卻不明顯。當(dāng)光顧藥店的家長(zhǎng)或本人有這些癥狀時(shí)，藥店的藥學(xué)服務(wù)人員就應(yīng)該注意，這些人患的可能并非“感冒”，而是一種季節(jié)性疾病——過(guò)敏癥。

春季到來(lái)，萬(wàn)物復(fù)蘇，相繼而來(lái)的花粉、柳絮、楊絮等也紛紛登場(chǎng)，它們會(huì)引起典型的過(guò)敏癥狀——影響到鼻子就是過(guò)敏性鼻炎，部分患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退，有些患者還同時(shí)伴有眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、流淚等；影響到氣管就會(huì)引起咳嗽，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致哮喘，后果相當(dāng)嚴(yán)重。

遇到這些類似癥狀的患者，藥學(xué)服務(wù)人員首先應(yīng)詢問(wèn)患者是否得過(guò)過(guò)敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹等，家人中有無(wú)類似患者，因?yàn)檫^(guò)敏癥狀可能與遺傳有關(guān)。根據(jù)癥狀判斷是過(guò)敏后，藥學(xué)服務(wù)人員首先應(yīng)建議患者遠(yuǎn)離可能致敏的抗原物質(zhì)，如花粉、塵埃、動(dòng)物毛皮、海鮮食品、裝飾涂料等，同時(shí)應(yīng)盡量加強(qiáng)防護(hù)措施，如讓患者帶上口罩，提醒患者少去公園或野外；在家里可使用吸塵器清潔環(huán)境，并保持空氣清新流通等。

如果患者癥狀不是很嚴(yán)重，可以建議患者服用一些脫敏的治療藥物。如非處方藥中的抗組胺類藥物，對(duì)因過(guò)敏反應(yīng)所致的鼻黏膜充血、鼻塞、打噴嚏有緩解作用，常用藥有鹽酸苯海拉明（苯那君）、鹽酸異丙嗪（非那根）、馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸賽庚定等，這些藥選用一種即可。以常用的馬來(lái)酸氯苯那敏為例，成人1次1片，一日1～2次。該藥的其他劑型還有滴丸劑，每丸2毫克或4毫克，成人1次1粒、一日1～2次。以上藥物為第-一代抗組胺藥，效果雖好，但有中樞鎮(zhèn)靜作用，服后易發(fā)生嗜睡反應(yīng)，故駕駛員、機(jī)械操作者、高空作業(yè)者工作時(shí)間禁止使用；老年人、新生兒、孕婦、哺乳期婦女、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、前列腺肥大患者等要謹(jǐn)慎使用。